新型冠状病毒为何如此狡猾？

彭银华走了

继李文亮、林正华、柳帆、刘明智等人之后

对作者而言

他们不仅是我们的同胞

还是我们的同行

彭银华——

年轻，体壮

西药，中药

甚至血浆疗法

救治27天

都没能挽回他们年轻的生命

实感慨——

不是病毒的强大

就是人类的无能

反正

总有一方得认输

......

这是摘自作者昨日发表的《医者阵亡 家国之殇》中的文字片段，只不过根据需要做了些词句重组，就权当“引言”吧。疫情当下，同胞伤亡，心有不甘。新型冠状病毒为何如此“狡猾”？始终萦绕于心中。

由新型冠状病毒引发的这场令人始料未及的疫情，打乱了国人对鼠年的憧憬，不断滚动的疫情播报牵动着每个国人的心。很多人之所以表现出强烈的担忧，是因为迄今为止，在这场没有硝烟的战争中，人们连“对手”的底细还没有摸清。所以，不光普通百姓疑虑重重，就连实验室的科学家们凝视着显微镜下的图像、在不断探索其神秘的过程中，亦不时地感叹着新型冠状病毒之“狡猾”（甚至称之为“流氓病毒”）。由于没人知道它具体从何处开始，也没人敢断定它终将如何结束，因此只能说，科学家们也在日夜兼程地奔忙在探究的路上......

那么，关于新型冠状病毒，我们究竟了解多少？其中又有哪些问题已经在医学界达成共识？更急迫的是，有哪些科学知识和医学常识有助于人们打好这场“战疫”？

大家之所以感到困惑、甚至少数人会有某种程度的恐慌，是基于人们看到的现象或接受到的某些信息。比如，为什么有的人感染1天后就会发病？也有将近一个月才显露症状？还有的，为什么只是带毒者（自己无症状，却可传染人）？尤其是在为牺牲在一线的医护人员痛惜不已的同时，人们总是会想“为什么都是那么年轻、干预又是那么及时、又在那么好的救治条件下，可他们最终还是走了......”

下面，作者试图结合官方公布的有关资料，并利用“病毒潜伏期”和“传染流程”的概念来阐述有关新型冠状病毒感染的复杂性。

首先说，新型冠状病毒之所以“狡猾”，就在于其潜伏期并非安全期。由于在潜伏期即具有传播能力，所以具有传染性的时间较长。1月26日，国家卫健委主任马晓伟在新闻发布会上介绍，从观察情况看，病毒潜伏期大约在10天左右，最短的潜伏期1天，最长的潜伏期14天。并特别需要指出：新型冠状病毒潜伏期就具有传染性，这与SARS有很大的不同。

第二个特点是症状隐蔽。随着疫情扩散，中国各地开始出现无症状感染者，即无临床症状，但病毒检测呈阳性。比如，早在2月3日，已有辽宁、浙江、山东等至少7地出现无症状感染者。

2月5日，国家卫健委发布的第五版诊疗方案中，首次提出无症状感染者也可能成为传染源。2月9日，一名广西医师被确诊感染，其在接触过新冠肺炎患者后，曾连续16天未出现发热、咳嗽、腹泻等症状。

接着，正当人们开始重新审视无症状的感染，进而了冠状病毒患者时，病毒狡猾使得核酸检测“假阴性”现象频发。在“时间节点”上，随着肺部感染，大量病毒在肺里繁殖释放，造成肺部炎症。这时上呼吸道的病毒量有可能就少了，因为呼吸道黏膜本身有一定免疫状态。由于天然免疫发挥了作用，此时如行上呼吸道检测有可能就是阴性。

此外，面对狡猾的病毒，人们对易感人群的认识也在不断深入。比如“儿童究竟易不易感？”是在疫情发生之初就受到普遍关注的问题。国家卫健委发布的第一版诊疗方案中，提出“患者年龄集中在40—60岁，暂未发现儿童患者”。

其后，随着9岁至9个月的幼儿患者相继出现，诊疗方案第四版增加在易感人群中增加“人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病”，第五版则删除了后一句，只保留“人群普遍易感”，其间意义不言而喻。

最后，中国国家卫健委1月27日发布的第四版诊疗方案中，首次增加对“潜伏期”的描述，指出基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3至7天，最长不超过14天。

上面说的多是从潜伏期的角度，谈人们在认识这次疫情道路上的曲折性。如果从病毒感染人体的“时间节点”上分析，可以清楚发现：新冠病毒尚在体外时，就开始寻找着进入人体的机会（即所需的细胞受体）。这也是人体与病毒抗衡的过程。

说到这里，或许有人会问，病毒不是只能寄生在活细胞中吗，它为什么会通过飞沫传播，难道说我们会喷出口腔粘膜细胞？可以肯定地说，飞沫确实可以含有脱落的上皮细胞（呼吸道出血时还可以含有血细胞），但这并不是那么重要。即便病毒在脱离活细胞后，仍可一段时间内保持感染力。所以，感染者的血液、唾液等体液和排泄物里会含有一些具有感染力的病毒。至于具体传播后面还有详细阐述。

它们遭到阻击的第一道天然阻碍是，人体含有大量黏膜细胞的眼皮、口腔和鼻腔。病毒可以通过鼻腔和口腔进入到人体咽喉，从而进一步蔓延至气管及更细的支气管，进而到达肺泡，形成肺组织感染。

然而，这一切并非在瞬间发生，它自然也有特定的“入侵流程”。

大体上讲，潜伏期过后，症状开始显现。当病毒蔓延至气管，进而抵达肺泡之后，人们开始产生干咳症状和胸闷的感觉。

如果病人出现干咳症状，则在一定程度上说明，病毒突破气管、支气管部位的防线，侵入到了肺泡。此刻，肺泡部位的免疫细胞，同样会被激活。随着免疫细胞激活，炎症因子释放，人们的体温上升，出现发烧、肌肉关节酸痛。

其实，发热反应实属于人体的一种保护机制。机体一方面机体通过升高体温可以抑制病毒复制；另一方面，温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。因此，发烧、干咳、胸闷等症状成为判断新冠肺炎的初步依据。

但在生活中，作者注意到，许多育儿的妈妈们，由于缺乏对发热机制的了解，孩子一旦发热就即刻给孩子服用“退烧药”，或请求医生上降温措施。更有的基层医生，一方面为了迎合家长的心理需求，二是缺乏扎实的基础知识，往往用“激素”给患儿退烧。岂不知，这样做不但不利于治病，在已有感染的患者身上，还可导致炎症扩散。更可悲的是，有的家长还把用激素“一针降温”的医生，看作是“技术不凡”的大夫。当然，对于发热（如超高的体温），适时降温，应另当别论。

“疫情传播流程”上的最后一环就是“传播”。新冠病毒传播方式多样，主要通过呼吸道飞沫和接触传播为主，气溶胶和消化道等传播途径虽有待进一步确认，但已引起公众高度警惕。不久前，科学家基于粪便已经检测出新型冠状病毒核酸，粪口传播途径的可能性依据在增加。

就飞沫传播而言，一次喷嚏中，可产生10000个以上的飞沫、且最远可达8米之外；咳嗽能产生1000个以上飞沫，最远可达6米；在人们平静地说话交谈中，每分钟大概会产生500粒飞沫。新冠肺炎患者产生的飞沫裹挟病毒，寻找着新的可进入人体的细胞受体。病毒一旦进入一个新的个体，上述“传播流程”即将再次从第一个节点起步。

总之，面对病毒的万般“狡猾”，人们会不断回想起那个直径在0.1微米左右的畸形圆球。人类在凝视病毒时，病毒也在凝视着人类，从而激励着人类自己不断加深对病毒的认识。从诊疗方案一版版出台，到专家发布会一次次举行，人们愈发清楚地感知到：对新型冠状病毒的认识，每加深一步，防控措施则会更加紧一层。因为，只有有效防护和早诊早治，才是最经济最有效的抗毒之道。

最后，在诸多的防护措施中，提醒大家，有必要重视一下如厕环节。即，除了便后洗手之外，用厕所后，一定要先把马桶盖上，然后再放水冲洗。因为，看似干净的马桶，其实细菌多到你难以想象。这绝对不是危言耸听，纽约大学菲利普-泰尔诺博士指出，如果冲水时马桶盖打开，马桶内的瞬间气旋最高可将病菌或微生物带到高达6米高的空气之中，并可悬浮在空气中长达几小时，进而会落在墙壁上，甚至牙刷、毛巾上......